toilet construction form pdf in hindi - शौचालय निर्माण सहायता हेतु आवेदन पत्र?

इस पोस्ट में हम आपको शौचालय निर्माण सहायता हेतु आवेदन पत्र (toilet construction form pdf in hindi) उपलब्ध करवा रहे है ! भारत सरकार द्वारा सभी गांवों और शहरों में घर-घर में शौचालय बनाने की योजना (निर्मल भारत अभियान) के तहत इसके लिए आवेदन पत्र की आवश्यकता होती है तो उसी Form की PDF और Format हम यहाँ उपलब्ध करवा रहे हैं.

Toilet construction form - शौचालय निर्माण आवेदन पत्र?

निचे शौचालय निर्माण आवेदन पत्र का Format और इस फॉर्म को डाउनलोड करने के लिंक भी निचे दिया गया है ! आप इसे डाउनलोड करके इसका प्रिंट निकाल कर उपयोग में ले सकते हैं.
निर्मल भारत अभियान के तहत सोचालय निर्माण हेतु आवेदन पत्र
सरपंच / ग्राम सेवक
ग्राम पंचायत......................
पंचायत समिति...................
जिला.............................
विषय:- निर्मल भारत अभियान के साथ महात्मा गाँधी नरेगा योजना से कन्वर्जेन्स के माध्यम से व्यक्तिगत शोचालय निर्माण हेतु?
उपरोक्त विषयाअंतर्गत लेख है की मैं अपने आवास पर निर्मल भारत अभियान के साथ महात्मा गाँधी नरेगा योजना से कन्वर्जेन्स के माध्यम से व्यक्तिगत शोचालय निर्माण करवाना चाहता/चाहती हूँ संबधित विवरण निम्नानुसार है!
1. लाभार्थी का नाम:........................... 2. पिता/पति का नाम:................................
3. वार्ड संख्या:.......................... 4 ग्राम:..................................................
5. बी.पी.एल क्रमांक:.................... 6. अनु. जाति/अ.ज.जा / अन्य.................................
7. बैंक खाता संख्या:....................................8. शाखा का नाम:...........................

आवेदक द्वारा घोषणा - पत्र
1. मैं यह घोषणा करता/करती हूँ की मेरे घर पर पूर्व में किसी योजना/स्वयं के द्वारा शोचालय निर्मित नहीं है तथा न ही निर्मल भारत अभियान द्वारा पूर्व में स्वीक्रत है!
2. मैं/मेरे परिवार के सदस्य लाभार्थी अंशदान के रूप में इस कार्य हेतु स्वयं अकुशल कार्य करने को तैयार है!
3. योजना के द्वारा स्वीक्रत शोचालय छ: माह के समय में निर्माण करने हेतु प्रतिबद्ध हूँ!
4. मेरे द्वारा उपरोक्तनुसार की गयी घोषणा अगर असत्य पाई जाती है तो मेरी स्वीक्रति निरस्त कर स्वीक्रति राशि वसूल कर लि जावे!
दिनांक:-                                                         प्रार्थी के हस्ताक्षर / अंगूठा निशानी

कार्यालय उपयोग हेतु
प्रार्थना पत्र प्राप्ति क्रमांक...............................दिनांक..................................निर्मल भारत अभियान योजनान्त्र्गत व्यक्तिगत शोचालय निर्माण हेतु श्री/श्रीमति.......................................................................पुत्र/पत्नी श्री............................................................ग्राम............................................................................का प्रार्थना पत्र प्राप्त हुआ ! जाँच के आधार पर मैं प्रमाणित करता हूँ की आवेदक के द्वारा दी गई उपरोक्तनुसार सुचना सही एवं सत्य है!
अत: उक्त प्रार्थी को शोचालय निर्मात की स्वीक्रति हेतु अभिशंषा की जाती है!
हस्ताक्षर मय मोहर                                                       हस्ताक्षर मय मोहर
   ग्राम सेवक                                                                ग्राम सरपंच


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